Медицинская помощь по страховке в Финляндии

Оформляя перед поездкой медицинскую страховку, мы редко задумываемся о том, что в гостеприимной и безопасной Финляндии она действительно может пригодиться. Но ситуации бывают разные, и в итоге при столкновении с проблемой мы начинаем суетиться, вместо того, чтобы ее решить. Именно поэтому данный вопрос лучше изучить заранее, до наступления страхового случая, чтобы в состоянии стресса действовать максимально чётко и эффективно.

Фото: hauskimmat.fi

Что такое страховой случай?

Начнём с того, что к страховым случаям относятся:

экстренная медицинская помощь при внезапном заболевании;
экстренная стоматологическая помощь при острых заболеваниях зубов.

Отдельным пунктом может оговариваться несчастный случай – непредвиденное и непреднамеренное событие, которое повлекло за собой получение телесных повреждений.

Если вы собираетесь интенсивно развлекаться, в страховку необходимо включить дополнительные риски, иначе повреждения и травмы, полученные в ходе активного отдыха, не будут считаться страховым случаем.

К активному отдыху причисляют множество занятий, от банджи-джампинга до бега трусцой, а также катание на лодке, квадроцикле, велосипеде, сигвее, роликах, лыжах, коньках, игру в пляжный волейбол, рыбалку, посещение аквапарков, серфинг, скалолазание, охоту, дайвинг, участие в соревнованиях – с подробным списком можно ознакомиться при заключении договора.

Экстренная стоматологическая помощь

Иногда туристы, оформившие обычную страховку, пытаются скрыть, что несчастный случай произошёл во время активного отдыха. Это квалифицируется как мошенничество, и компенсации по страховке при выяснении обстоятельств может не последовать.

К страховым случаям не относятся:

заболевания и травмы, которые были получены в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения, а также в результате противоправных действий;
попытка суицида, членовредительство;
последствия самолечения;
косметические операции;
злокачественные новообразования;
психические, психоневрологические заболевания;
хронические заболевания и их обострения (при отсутствии угрозы для жизни);
СПИД, ВИЧ, заболевания, передающиеся половым путём;
другие заболевания, обозначенные в договоре.

Беременность не считается страховым случаем

Также страховым случаем не считается беременность, хотя некоторые полисы могут покрыть необходимое медицинское вмешательство на ранних сроках.

Как работает сервисная система

Страховщик занимается только финансовой стороной вопроса, он не организует медицинскую помощь и не работает с клиниками напрямую. Для успешного взаимодействия между страховщиком, клиентом и местными медицинскими учреждениями существует посредник – сервисная компания (сервисный центр, ассистанс). У посредника налажены связи на договорной основе с определёнными учреждениями и специалистами, которые готовы вам помочь. Крупные посредники работают со многими страховщиками, кроме того, у них есть представители в разных странах мира и международные бюро специализированных услуг.

Таким образом, сервисная компания выступает в качестве аварийной службы: договаривается о помощи, обеспечивает визит к специалисту, обследование или лечение в стационаре, услуги «скорой», транспортировку клиента из одной клиники в другую или на родину. Она оплачивает расходы на месте, а затем страховщик возмещает ей убытки.

Что делать при наступлении страхового случая

Прежде всего, нужно позвонить в сервисную компанию

Прежде всего, нужно позвонить в сервисную компанию – телефонные номера указаны в вашем полисе. Как правило, они многоканальные, звонить можно круглосуточно, из некоторых стран доступен бесплатный звонок со стационарного телефона. У крупных сервисных компаний обязательно есть русскоязычные операторы.

Вы должны сообщить оператору:

название страховщика;
фамилию и имя застрахованного;
номер и срок действия полиса;
причину обращения, краткое описание проблемы;
адрес места, где вы сейчас находитесь;
номер контактного телефона, доступного для входящих звонков.

Далее необходимо строго следовать рекомендациям. Получив нужную информацию, сервисная компания организует оказание медицинских, транспортных и других услуг.

Без согласования с сервисной компанией не следует обращаться в медицинские учреждения и оплачивать их услуги, поскольку это может привести к отказу от возмещения расходов.

Не следует обращаться в медицинские учреждения без согласования с сервисной компанией

Конечно, бывают ситуации, когда помощь требуется немедленно, и турист на свой страх и риск отправляется в ближайшую клинику. В таком случае всё равно необходимо как можно быстрее выйти на связь – при поступлении в клинику обязательно предъявите страховой полис, чтобы персонал мог позвонить в сервисную компанию.

Если вы самостоятельно оплатили расходы, обратитесь к страховщику – вам вышлют перечень документов, необходимых для компенсации в пределах страховой суммы. Обычно это письменное заявление о случившемся, страховой полис, загранпаспорт, оригиналы медицинских документов и счетов за оказание услуг, а также документов, подтверждающих факт оплаты, официальный протокол или справка, подтверждающие факт несчастного случая, и, возможно другие документы.

На что может рассчитывать турист из России

В Финляндии вам оперативно окажут экстренную медицинскую помощь и снимут острое состояние, но предполагается, что основное лечение вы будете проходить дома.

Врачи здесь не приезжают на вызов, а «скорая» прибудет лишь в том случае, если больной не в состоянии сам добраться до клиники. В ситуациях, не требующих немедленного вмешательства, сервисная компания просто вышлет в смс или по электронной почте адрес клиники и время приёма, а затем с большой вероятностью вам придётся провести не один час в общей очереди.

С большой вероятностью вам придётся провести не один час в общей очереди

В Финляндии редко можно встретить врачей, говорящих по-русски, так что для диалога потребуется знание хотя бы английского (при необходимости сервисная компания предоставляет переводчика).

В экстренных случаях помощь оказывается незамедлительно, и только после этого обсуждаются страховые вопросы. Если же прямой угрозы для жизни и здоровья нет, сначала финны разбираются с вашей страховкой.

Спорным моментом часто становится целесообразность дополнительного лечения. Несмотря на то, что страховая сумма даёт возможность проводить даже сложные операции, страховщик и сервисная компания могут счесть травму или заболевание несущественными. Тем не менее, состояние больного и необходимость лечения определяют врачи.

Ольга Мартынова